Острый и хронический фарингит у ребенка: симптомы и лечение, фото

Общие сведения

Фарингит у детей — проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В детской отоларингологии хронический фарингит составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Причины развития

В возникновении фарингита особую роль играют анатомические и функциональные особенности детского организма, а также предрасполагающие факторы:

  • незрелость иммунной системы;
  • выраженность аллергических реакций;
  • повышенная проницаемость эпителиального, соединительнотканного, гематоэнцефалического барьеров;
  • незрелость органов и центральной нервной системы;
  • слабость ферментативных систем;
  • повышенная ранимость слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • врожденные аномалии развития глотки;
  • травмы глотки;
  • наличие кист, аденоидов, инородных тел, гипертрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • операции на лимфоидном глоточном кольце;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • экологические факторы (сухой жаркий климат, загрязненность воздуха).

К развитию болезни приводит бактериальное инфицирование, например стафилококками
К развитию болезни приводит бактериальное инфицирование, например стафилококками

Чаще всего острый фарингит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с вдыхаемым воздухом возможно попадание на слизистые оболочки бактерий (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы) и грибков, которые также могут вызвать воспаление задней стенки глотки. Фарингит может быть и аллергическим из-за вдыхаемого загрязненного воздуха, химических веществ, пыли.

К возникновению хронического фарингита приводит длительное раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки. Это часто происходит в результате затруднения или невозможности носового дыхания, так как ребенок вынужден дышать через рот.

Кроме того, инфицирование слизистых тканей глотки часто происходит при наличии хронических очагов воспаления в ротовой полости: стоматита, лакунарной ангины, хронического тонзиллита, аденоидита. Раздражение носоглотки возможно при остром или хроническом гнойном рините или синусите, когда выделения стекают по задней стенке глотки, вызывая ее воспаление.

При высокой температуре тела применяются противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен). Для снятия отека назначаются сосудосуживающие спреи и капли в нос (Виброцил, Називин).

Важную роль играет реактивность организма, состояние общего и местного иммунитета, который напрямую связан с возрастом ребенка. В 3 года начинается антителообразование, а к 5 годам формируется лимфоидный аппарат глотки, выполняющий роль органа местного иммунитета.

Тонзиллэктомия в возрасте от 3 до 7 лет приводит к компенсаторному разрастанию лимфоидной ткани задней стенки глотки, что может способствовать развитию хронического фарингита. Поэтому небные миндалины в этот период активного иммуногенеза можно удалять только по строгим показаниям.

Как понять, что у ребенка фарингит?

Фарингитом называют заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка глотки. Глотка – орган, соединяющий ротовую полость и гортань. При фарингите глотка ребенка, а также мягкое небо становятся красными и отечными. На поверхности слизистой может появиться мутный налет. Нередко на ней заметны изъязвления и точечные кровоизлияния.

Важный момент – при фарингите воспаление не затрагивает миндалины (гланды). Если миндалины увеличены, покрасневшие или покрыты гноем, значит, у больного тонзиллит (т.е. ангина).

Если ребенок уже может говорить, при фарингите он пожалуется на следующие неприятные ощущения:

  • сухость в горле;
  • першение;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • слабость, усталость.

Часто при фарингите у детей значительно повышается температура тела, но она может оставаться и на нормальном уровне.

В большинстве случаев причиной фарингита является простуда, а именно – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
Гораздо реже причиной воспаления глотки является бактериальная инфекция, обычно стрептококковая или стафилококковая. Встречается также грибковый фарингит, герпесвирусный, гемофильный, аллергический и др.

Виды и формы фарингита у детей

У ребенка фарингит может быть вызван целым рядом причин. Часто это результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов. Именно они, не встречая достойного сопротивления иммунной системы, образовывают воспаления на глоточной стенке и органах дыхания. Также они могут не иметь отношения к инфекционной этиологии.

  1. Инфекционные причины:
  • Вирусный фарингит у детей, появляется под влиянием вируса гриппа, парагриппа, риновируса, коронавируса, аденовируса.
  • Нередки случаи поражения горла бактериальной микрофлорой после курса терапии антибиотиками: стрептококками, стафилококками, гемофильной инфекцией.
  • Причиной недуга у детей могут быть грибы Candida, хламидии, микоплазмы.
  1. Неинфекционные причины:
  • Аллергии.
  • Последствие травмы.
  • Операционное вмешательство.
  • Попадание чужеродных предметов.
  • Влияние на слизистую оболочку медикаментозными препаратами интенсивного действия.

Велика вероятность развития фарингита у детей из-за:

  • длительного пребывания на холоде;
  • общего переохлаждения организма;
  • сниженных барьерных функций организма;
  • фоновых хронических недугов;
  • присутствия в воздухе раздражающих микрочастиц.

В зависимости от продолжительности течения заболевания, заболевание бывает следующим:

  • Острый фарингит у детей развивается под действием агрессивного фактора непосредственно на слизистую глотки. Длится период не более двух недель, создавая патологические очаги в рядом расположенных тканях и органах (носа, гортани, трахеи).
  • Затяжной фарингит, обычно протекает без температуры и общего недомогания.
  • Хронический фарингит у детей — возникает из-за недолеченного острого фарингита или по причине негативного влияния других патогенных факторов.

По тяжести течения классифицируют на:

  • Катаральный — начальная стадия болезни, зачастую спровоцированная инфекцией.
  • Гранулезный — воспаление слизистой горла с характерными скоплениями лимфоидной ткани в виде ярко красных зерен — гранул.
  • Атрофический, протекает с атрофией слизистой ткани глотки в результате длительного фарингита в хронической форме. Секрет плохо отделяется, становится чрезмерно вязким. Для этой стадии свойственно образование плотных корок, усугубляющих течение болезни.


Виды и формы фарингита у детей.

Характерные признаки

Девочка держится рукой за горло, которое болит

  • общая слабость, капризность;
  • чувство дискомфорта в горле, болезненность;
  • сухой кашель;
  • ощущение чужеродного предмета в горле;
  • безуспешные попытки откашляться;
  • осиплость голоса;
  • температура в диапазоне от 37, 5 до 38 градусов, не исключено превышении этого предела или наличие нормального показателя;
  • на слизистой горла наблюдается покраснение и язвочки небольшого размера.

В зависимости от разных видов также могут наблюдаться:

  • гнойные фолликулы или красные бляшки на слизистой глотки;
  • скопление густой слизи;
  • налет творожистого характера;
  • образования трещин;
  • увеличение лимфоузлов (с задней стороны шеи);
  • истонченная слизистая глотки, в которой хорошо просвечиваются сосуды.

У грудничков данное состояние характеризуется следующими признаками:

  • постоянный плач, капризность;
  • отсутствие аппетита;
  • возможна лихорадка;
  • проблемы со сном;
  • диспепсия;
  • сыпь на теле;
  • конъюнктивит;
  • повышенное слюноотделение;
  • насморк.

Если вы хотите посмотреть на то, как выглядит фарингит у детей, фото данного недуга:

Ребенку осматривают горло, видно воспаление, гиперемия слизистой
 

Классификация фарингита у детей

Классификация фарингита у детей

Виды фарингита у пациентов:

  1. Травматический.
  2. Аллергический.
  3. Инфекционный.
  4. Проявившийся из-за контакта с раздражающим фактором.

Терапия подбирается, исходя из диагностирования определенного вида фарингита.

Заболевание может иметь острый и хронический характер. Если ребенок заболел фарингитом в острой стадии, слизистая моментально воспаляется.

При хроническом фарингите воспаление является вялотекущим и длится долгое время со сменой стадий. Хронический фарингит проявляется часто из-за неправильного лечения острой стадии, но может возникнуть и в качестве самостоятельного заболевания.

Тяжесть воспаления влияет на характер хронического фарингита:

  1. Катаральная форма. Признаком служит гиперемия слизистой оболочки.
  2. Атрофическая. Воспаленные ткани усыхают и истончаются.
  3. Гипертрофическая. Воспалительный процесс разрастается, перекидываясь на ткани.
  4. Смешанная форма.

Причины и факторы риска

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

В большинстве случаев фарингит обусловлен вирусами
В большинстве случаев фарингит вызван вирусами

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Candida; и т. д.

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

Основные и специфичные симптомы фарингита у детей

Если фарингит это самостоятельное заболевание, то температура тела не повышается. Температура  повысится, если основное заболевание это вирусная инфекция, а его симптом — это фарингит. При вирусном фарингите задняя стенка глотки очень яркая, отмечается её отёк. При бактериальном или грибковом поражении, задняя стенка тоже краснеет, но на миндалинах возникают бело-жёлтые пятнышки, неприятный запах. Также возможно увеличение подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, они становятся болезненными при их ощупывании.

Кашель при фарингите обычно малопробуктивные сухой. Обычно он возникает на 2-й день после инфицирования ребёнка. Затем появляется насморк. Первые 2 — 3 дня кашель происходит из-за рефлекторного раздражения сухой оболочки горла. Если произошёл сильный отёк горла, боль может передаться на уши и возникнет ощущение их заложенности.

Клиника

Груднички переносят фарингит хуже — происходит усугубление самочувствия за счёт общей симптоматики: повышения температуры, плохого сна, отказа от еды, выраженного слюнотечения, срыгивания, насморка, коньюктивита.

Симптомами аллергического фарингита будут  ринит или отёк слизистой оболочки полости носа.

Осложнениями вирусной инфекции могут стать ангина, трахеит, ларингит, пневмонии.

Острый фарингит

Симптомы острого воспалительного фарингита:

  • жжение и раздражение в горле возникают довольно резко и быстро исчезают, чтобы через малый промежуток времени вновь возникнуть;
  • поверхностный кашель;
  • если фарингит является сопутствующей к основному вирусу болезнью, то наблюдается повышение температуры от 37 до 40 градусов. Если ребенок заразился риновирусом, то часто температура остается в нормальном диапазоне;
  • вздутие лимфоузлов в области шеи;
  • постоянный насморк и заложенность носа;
  • рвота и чувство тошноты;
  • задняя стенка глотки приобретает красный цвет, она постепенно отекает и становится рыхлой на вид;
    постоянное внутреннее ощущение слабости и желание спать;
  • при вирусном фарингите фолликулы, расположенные на глотке воспалятся и приобретают красный цвет, на коже появляется сыпь, не редок понос и конъюнктивит;
  • при бактериальном фарингите пятнышки на глотке приобретают желтоватый оттенок, организм начинает лихорадить, проявляется ряд симптомов, соответствующих интоксикации организма ребенка.

Хронический фарингит

Если у ребенка провели неправильное лечение, то постепенно может развиться хронический фарингит.


Его симптоматика следующая:

  • сухость и постоянный зуд в горле;
  • частый сухой кашель;
  • скопление слизи в задней части глотки, что требует постоянно сглатывать ее;
  • небольшая краснота слизистых, небольшое увеличение лимфоузлов;
  • голос становится все более слабым и хриплым.

Как можно заметить, симптоматика хронического фарингита очень сильно приглушена в отличие от острой формы, однако это вовсе не говорит о том, что болезнь менее опасна.

Симптомы у детей до года

Как уже упоминалось ранее, возникнуть фарингит у ребенка может в любом возрасте. Новорожденные и груднички также подпадают под эту статистику, но при этом их организмы из-за отсутствия развитого иммунитета страдают от ярко выраженной симптоматики, а их заболевания протекает очень тяжело.

Симптомы заболевания у детей до года:

  • повышение температуры до 39 градусов с развитием лихорадки;
  • появление на коже сыпи;
  • расстройство желудка, ведущее к потере аппетита и полному отказу от пищи;
  • нарушение сонного режима;
  • чрезмерное слюноотделение, но при этом ребенку становится сложно глотать;
  • обильный насморк и невозможность нормально дышать через нос;
  • вялость и капризность.

Отличия вирусного фарингита от ангины

ПризнакВирусный фарингитАнгина
Боль в горлеумереннаясильная
Миндалиныв нормеувеличение
Лимфоузлыв нормеувеличение
Насморкестьнет

Причины фарингита у детей

В большинстве случаев, фарингит у детей вызван вирусами. Осенью и весной, как правило, это риновирус, зимой – респираторно-синцитиальный вирус. Примерно в трети случаев фарингит вызывают бактерии – стрептококки и гемофильная палочка.
Важно разобраться с причиной фарингита как можно раньше, чтобы лечение было максимально эффективно.
При вирусном фарингите антибактериальные препараты бессильны, но если фарингит вызван бактериальной инфекций, то без средств с противомикробной активностью не обойтись.

Симптомы фарингита у детей

Основные симптомы фарингита у детей – боль в горле, першение и кашель.
Фарингит у грудничка и детей раннего возраста может протекать особенно тяжело. Из-за выраженных болей в горле дети становятся беспокойны. Боль в горле может причинять такой сильный дискомфорт, что дети могут отказываться от приема пищи, отворачиваются от груди или ложки с едой, плохо спят и теряют в весе.

Еще одна особенность фарингитов у малышей – это частое сочетание с ринитом (воспалением слизистой носа) — насморком и заложенностью носа. Как правило, такая форма заболевания вызвана риновирусной инфекцией.
Могут быть увеличены шейные и поднижнечелюстные лифоузлы.

Нередко, при фарингите у малышей отмечаются боли в ушах из-за отека слизистой слуховых труб, которые открываются в носоглотку. А при частых и бурно протекающих ринофарингитах инфекция может распространяться и вызывать отиты. При присоединении отита малыши также отказываются от еды: сглатывание пищи причиняет сильную боль в ушах, нередко детки плачут, температура может повторно подниматься.

Несмотря на то, фарингит может протекать без выраженного ухудшения общего самочувствия, особенно у детей более старшего возраста, он не должен оставаться без внимания мамы и врача, так как может быть одним из первых симптомов таких серьезных инфекционных заболеваний как скарлатина, корь и краснуха.

 

По характеру течения фарингит бывает острый и хронический.

Острый фарингит у ребенка протекает с выраженными симптомами боли в горле, повышением температуры.
При хроническом фарингите не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ребенок может жаловаться на сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель длительный и сухой. Неприятные ощущения в горле становятся постоянными, мешают ребенку спать, он часто сглатывает слизистое отделяемое.

Формированию хронического фарингита способствуют:

  • Ослабленный иммунитет
  • Неправильное лечение острого фарингита
  • Хронические заболевания ЛОР-органов
  • Переохлаждение
  • Пассивное курение
  • Эмоциональные и физические перегрузки

Симптомы фарингита могут отличаться, в зависимости от того, каким возбудителем он вызван*

    Проявления фарингита

  • Слабые боли в горле
  • Сильные боли в горле
  • Высокая лихорадка (>39,4оС)
  • Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза)
  • Кашель, насморк, легкая эритема (покраснение)
  • Пузырьки и язвы на слизистой губ, стоматит
  • Маленькие пузырьки на задней стенке глотки
  • Сопутствующие утомление, недомогание, головная боль, лимфаденопатия
    Возможная причина

  • Риновирус, Mycoplasma pneumoniae
  • Аденовирус, вирус гриппа, вирус простого герпеса, вирус коксаки А, стрептококки
  • Стрептококки
  • Аденовирус
  • Вирус гриппа
  • Вирус простого герпеса
  • Вирус Коксаки А (герпетическая ангина)
  • Вирус Эпштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)

Как отличить фарингит от ангины

Лечение фарингита у детей

В первую очередь необходимо наладить уход за ребенком:

  • Диета без раздражающей слизистую глотки пищи
  • Теплое питье
  • Горячие ножные ванны
  • Сухие компрессы на горло
  • Паровые ингаляции
  • Местное лечение

При выраженном общем нарушении самочувствия или болевом синдроме могут применяться обезболивающие противовоспалительные средства.

Если фарингит у ребенка имеет бактериальную природу назначаются антибактериальные препараты.

В обязательном порядке при любом виде фарингита назначается местное лечение. Его основная задача уменьшить боль и воспаление при фарингите, уменьшить выраженность неприятных симптомов и кашля у ребенка.
Это могут быть полоскания горла антисептическими растворами, настоями трав, леденцы и пастилки для рассасывания.

Средства для местного лечения фарингита у ребенка должны обладать комплексным действием, то есть оказывать не только анальгезирующее действие, но и бороться с воспалением и инфекцией. Полоскания горла могут применяться у детей старше 7 лет, у детей младше 7 лет рекомендуется использовать спреи.

Лечение фарингита у детей местными препаратами
Требования к препаратам для местного лечения у детей:

  • Безопасность
  • Эффективность
  • Возможность применения у детей с раннего возраста
  • Удобство

Спрей при фарингите у детей

Спрей при фарингите у детей- наиболее удобным способом местного лечения горла у детей считается распыление лекарственного вещества на воспаленную слизистую. Процедура удобная, т.к. с помощью насадки-распылителя лекарство попадает непосредственно на воспаленный участок. Дозировку лекарства легко подобрать соответственно возрасту ребенка при помощи нажатия на спрей.
Спрей Оралсепт – оптимальный вариант для местного лечения фарингита у ребенка. Действуя локально на очаг воспаления, он быстро, в течение 1 минуты,** уменьшает боль и снижает воспалительные проявления. Кроме того, он обладает местным антисептическим действием и борется с бактериальной и грибковой инфекцией. Оралсепт имеет приятный нежно-мятный вкус, который нравится детям. Удобная насадка позволит доставить лекарство в очаг воспаления. Оралсепт можно использовать у детей с 3-х лет.

Чем опасно заболевание?

Чем опасно заболевание?
Наиболее опасными осложнениями после фарингита считаются аутоиммунные патологии, которые развиваются как результат повышенной чувствительности организма ребенка к патогенным микроорганизмам, спровоцировавшим болезнь.

На самом деле, фарингит не представляет серьезной опасности для организма, но его прогрессирование и отсутствие эффективного лечения может становиться причиной развития многих осложнений.

Наибольшую опасность представляет стрептококковый фарингит, прогрессирование которого в организме вызывает различные осложнения. Самыми распространенными среди гнойных осложнений считаются:

  • заглоточный абсцесс развивается при скоплении гноя в области лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства
  • перитонзиллярный абсцесс характеризуется воспалением ткани вокруг миндалин, где появляются гнойники

У детей раннего возраста могут развиваться осложнения как результат поражения носоглоточной области в виде синусита и ринита. Кроме этого, после фарингита может диагностироваться:

  • отит
  • трахеит
  • бронхит
  • конъюнктивит

Самым опасным осложнением считается воспаление оболочек головного мозга, которое специалисты называют менингит и энцефалит.

Симптомы у младенцев

Маленький ребенок не может рассказать родителям, что его беспокоит и как он себя чувствует, а вот заболеть фарингитом он может запросто. Мамам придется диагностировать болезнь или помогать в этом доктору. Обратите внимание на следующие признаки фарингита у младенцев:

  • гипертермия. Жар возникает резко, держится 3-4 дня, столбик термометра поднимается до 38-38,5°С;
  • отсутствие аппетита, обильные срыгивания сразу после кормлений;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • нарушение сна;
  • общее беспокойство, капризность;
  • вялость.

Возбудителем фарингита у грудничков, детей до 2-3 лет чаще всего являются вирусы, обычная простуда. Острое заболевание протекает в тяжелой форме. Воспаляется слизистая горла, носа, у диатезных детей может появиться сыпь на ручках, ягодицах. В редких случаях бывает нарушение стула у новорожденных, если вирус попадает в кишечник.

Препараты

Чем лечить фарингит у детей? Существует множество препаратов, способных облегчить состояние больного ребенка и предотвратить развитие осложнений. В целом, комплексное лечение включает несколько направлений:

  1. Этиологическая терапия, направленная на уничтожение первопричины болезни – вируса, бактерии, и т.д. Назначается строго врачом, в зависимости от возбудителя болезни.
  2. Противовоспалительная терапия, снимающая основной патогенетический фактор фарингита – воспаление. Включает препараты местного и общего действия.
  3. Симптоматическая терапия, облегчающая состояние больного. Включает использование обезболивающих препаратов местного и общего действия. Стоит отметить, что обезболивающим эффектом обладает большинство противовоспалительных препаратов.
  4. Антисептическая обработка – предотвращает развитие вторичных инфекций, создавая неблагоприятные для бактерий и грибков условия. К антисептикам относятся спреи, леденцы и другие препараты местного действия.
  5. Репаративная терапия – препараты, ускоряющие восстановление слизистой оболочки.

Многие современные лекарства воздействуют одновременно в нескольких направлениях, например, проявляя антисептические, противовоспалительные и обезболивающие свойства. Предлагаем вам ознакомиться с таблицей, в которой представлены основные группы препаратов, назначающиеся при фарингите у детей (см. Табл.1).

Фармакол. группаПрепаратФорма выпуска и способ примененияДействиеВозрастные ограничения

АнтибиотикиСуммамедТаблетки или суспензия для приема внутрь. Принимать 1 раз в сутки в течение 3 дней. Дозировка зависит от возраста.Уничтожает стафилококк, стрептококк и многие другие бактерии.Разрешен детям от 6 месяцев.
АмоксиклавТаблетки или порошок для приготовления суспензии. Дозы и кратность приема зависят от возраста и веса. Курс обычно составляет 10 дней.Уничтожает широкий спектр бактерий, предотвращает развитие устойчивости к антибиотикам.Без ограничений
Граммидин НеоТаблетки для рассасывания.Антибактериальное, обезболивающее и противо-воспалительное действие.Разрешен с 3-х лет.
Противо-вирусныеКагоцелТаблетки для приема внутрь. Первые 2 суток принимают по 2 таблетки трижды в день, а в последующие 2 суток — по 1 таблетке трижды в день. Итого, курс составляет 4 суток.Индуктор синтеза интерферона.Не подходит детям до 6 лет.
ГриппферонНазальный спрей.Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ.Без ограничений.
ВиферонСвечи ректальные.Человеческий рекомбинантный интерферон, оказывает противовирусное и иммуно-модулирующее действие.Без ограничений.
АцикловирТаблетки для приема внутрь.Активен в отношении вируса простого герпеса, поражающего кожу и слизистые. Назначается при герпесвирусной форме фарингита.Без ограничений.
Жаро-понижающиеПарацетамол (Панадол, Цефекон, Эффералган и другие препараты на его основе)Таблетки или сироп. Принимают по мере необходимости, при повышении температуры выше 38С-38,5С (в зависимости от состояния больного).Оказывает противовоспалительное действие – снимает жар и уменьшает болевые ощущения.Без ограничений.
Антисептики местного действияНео-ангин, Стрепсилс, Суприма-Лор, АджисептЛеденцы. Рассасывать каждые 2-3 часа по 1 шт (но не более 8 леденцов в сутки).Действующее вещество – амилметакрезол дихлорбензиловый спирт. Имеет антисептический, болеутоляющий, противовоспалительный эффект. Уменьшает заложенность носа.Назначается детям старше 5 лет.
СептолетеПастилки для рассасывания. Дети не должны рассасывать более 4 пастилок в сутки.Содержит цетилпиридиния хлорид, благодаря чему оказывает антисептическое, противогрибковое, вирулицидное, болеутоляющее действие.Подходит детям с 6 лет.
ХлорофиллиптТаблетки для рассасывания или спрей для горла. После первого применения необходимо подождать 8 часов, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.Хлорофиллипт обладает мощным антисептическим действием, а также бактерицидным действием в отношении стафилококка.Действие на детей не изучено. Обычно переносится хорошо, но следует применять с осторожностью.
ОралсептСпрей для горла. Применяют 3-4 раза в сутки.Антисептическое и обезболивающее средство.От 2х лет.
ГексоралРаствор для полоскания горла, спрей для орошения, таблетки для рассасывания. Леденцы и раствор назначается детям, способным контролировать проглатывание. Спреем можно обрабатывать соску.Угнетает жизнедеятельность бактерий и грибков, в том числе, Кандид.Ограничения связаны со способом применения препарата.
Для восстановления слизистойЛизобактТаблетки для рассасывания.Лизоцим оказывает антисептическое действие, а пиридоксин ускоряет регенерацию.С 5 лет.
Деринат растворРаствор для полоскания горла и закапывания носа. Можно повторять процедуру каждые 3-4 часа.Деринат ускоряет заживление слизистых оболочек, повышает сопротивляемость к инфекциям.Без ограничений.

 

Диагностика фарингита у детей

Диагностика фарингита у детей

Определение фаринголарингита у ребенка возможно при посещении врача. Иногда заболевание способна выявить тщательная диагностика, при которой проводится сбор информации и изучение жалоб пациента. При визуальном осмотре врач может подметить, насколько слизистая неоднородна, зерниста, увидеть красноту и отечность.

Читайте также:  Симптомы и лечения хронического фарингита у взрослых

Диагностирование может проводиться с помощью информативных методов. Врач может назначить фарингоскопию, чтобы изучить слизистую оболочку. Дополнительно может потребоваться сдать анализы крови и мочи.

Критерии постановки диагноза

  • врач собирает жалобы, анамнез заболевания;
  • врач осуществляет фарингоскопию – зрительно осматривает глотку,  в которой оценивается состояние слизистой оболочки задней её стенки;
  • лабораторные исследования: клинический анализ крови;
  • для определения возбудителя заболевания врач назначает мазок из зева на выделение микрофлоры, чувствительности её к антибиотикам; или ПЦР;
  • при повторяющихся фарингитах:

— эндоскопическое исследование носа и носоглотки;

— консультация аллерголога (исключить аллергическую причину заболевания);

— консультация гастроэнтеролога (исключить рефлюксную болезнь).

Как правильно осматривать горло у детей

Для тщательного обследования горла дневного или искусственного освещения мало, следует прибегнуть к  фонарику или лампе с тёплым светом. Для обследования горла понадобиться шпатель из дерева или что-то напоминающее его, например ручка от ложки. Давить необходимо не на корень, а на конец или середину языка.

Картина острого фарингита: воспаление мягкого нёба, присутствие красных стенок глотки и увеличение лимфоидных фолликулов на задней её стенке. Если задняя стенка рыхлая, также отмечается увеличение фолликулов, но заметное покраснение отсутствует, то такой симптом говорит о хроническом фарингите. Если задняя стенка имеет истончённый суховатый вид, она бледная, на ней виднеются сосуды, то это  атрофический фарингит.

Диагностика

Особенности лечения фарингита у детей разного возраста

Медикаментозные препараты для лечения фарингита у ребенка назначает врач после обследования

Медикаментозные препараты для лечения фарингита у ребенка назначает врач после обследования

У самых меленьких детей до 1 года заболевание протекает слишком болезненно и в таком возрасте они еще не умеют полоскать горло самостоятельно. При появлении у родителей подозрений на острый фарингит необходимо обязательно обратится за консультацией к специалисту. При отсутствии высокой температуры тела и аллергической реакции разрешается накладывать медово-горчичный компресс на область горла. Кроме этого, можно проводить обработку глотки с помощью антисептических средств без содержания ментола и спирта.

Специалисты рекомендуют следующую схему лечения фарингита у детей раннего возраста: необходимо хорошо растолочь таблетку Фарингосепта, обмакнуть в него соску и предложить ее ребенку. Рекомендуется брать ребенка на руки и слегка похлопывать его по спинке, что помогает улучшить дренаж в бронхах.

У детей в возрасте 1-2 года фарингит также протекает достаточно тяжело, но не так интенсивно, как у грудничков. Лечение заболевания предполагает:

  • организация достаточного питьевого режима
  • при отсутствии противопоказаний можно делать компрессы
  • проведение ингаляций небулайзером с физраствором или водой Боржоми

В таком возрасте лечение фарингита можно проводить с применением антисептических препаратов в виде спрея, например, Йокс или Гивалекс. Такие лекарственные средства оказывают на горло дезинфицирующее действие и ускоряют процесс выздоровления ребенка. Рекомендуется постоянно проветривать комнату, где находится ребенок и следить за поддержанием необходимой влажности.

При развитии фарингита у детей старше 3 лет необходимо соблюдение постельного режима и употребление большого количества жидкости, которая содержит щелочь.

Кроме этого, необходимо организовать щадящее питание и полностью исключить из рациона ребенка жареные и сладкие блюда.

Для лечения заболевания можно делать компрессы на основе меда, накладывая их на ноги. Хороший эффект дают горячие ванны для ног и ингаляции небулайзером. Рекомендуется проводить полоскания горла специальными антисептическими средствами, приобретенными уже готовыми в аптеке. Можно приготовить растворы для полоскания горла самостоятельно в домашних условиях, растворив в 30 мл теплой воды 2-3 капли Фурацилина и йода. Такую смесь необходимо довести до комнатной температуры и предложить ее для полоскания ребенку.

Хороший результат дает применение таких антисептических сперев, как Йокс и Гивалекс. В том случае, если ребенок уже умеет рассасывать лекарства в виде таблеток, то можно предложить ему:

  • Фарингосепт
  • Септолете
  • Ангисепт

Довольно спорным вопросом остается применение антибактериальных препаратов при лечении фарингита у детей. Встречается много ситуаций, когда удается вылечить заболевание без использования антибактериальных препаратов. Несмотря на это, при тяжелых формах фарингита без антибиотиков просто не обойтись и особенно в тех ситуациях, когда существует угроза жизни ребенка либо диагностирована запущенная стадия с атрофированной слизистой. Чаще всего антибиотики назначаются при диагностировании вирусного, бактериального либо инфекционного заболевания.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео:

Почему новорожденный чихает, основные причины и что делать в такой ситуации?

Специалисты говорят о том, что оптимальным вариантом при лечении фарингита является применение антибактериальных препаратов не широкого спектра действия, а местных средств. Такие препараты не оказывают негативного воздействия на такие органы, как сердце, почки и печень.

Для того, чтобы усилить эффективность антибактериальных средств рекомендуется сочетать их прием с кортикостероидами. Хороший эффект дает лечение фарингита такими лекарствами, как Гексорал, Бисептол и Биопарокс.

Лечение фарингита у детей может проводиться путем лазерного воздействия на слизистую глотки. В том случае, если болезнь переходит в запущенную стадию, то назначается:

  • криодеструкция боковых валиков и гранул
  • прижигание нитратом серебра
  • туширование радиоволновым методом

В некоторых случаях лечение воспалительного процесса в глотке проводится путем хирургического вмешательства. Специалист воздействует лазером на гнойные гранулы и разросшуюся слизистую, но здоровая ткань при этом не затрагивается.

Народная медицина против болезни

Для того, чтобы лечение фарингита было более эффективным необходимо использовать и медикаментозные и народные средства

Для того, чтобы лечение фарингита было более эффективным необходимо использовать и медикаментозные и народные средства

Необходимо помнить о том, что лечение фарингита у детей народными средствами проводится только после консультации со специалистом. Самостоятельное применение различных травяных отваров, настоев, продуктов пчеловодства может привести к нежелательным последствиям для детского здоровья.

В домашних условиях можно делать медовый компресс на ноги по следующей схеме:

  • необходимо растопить пчелиный мед до жидкой консистенции на водяной бане
  • таким медом следует смазать ступни ребенка и укутать их несколькими слоями марли
  • для более сильного воздействия лекарственного средства рекомендуется надеть теплые носки
  • держать такой компресс на ногах необходимо 20-30 минут

Специалисты рекомендуют проводить такое лечение до тех пор, пока ребенок полностью не выздоровеет.

При лечении острой формы фарингита можно использовать травяные отвары для полоскания горла. С их помощью удается избавиться от болевых ощущений, снизить выраженность воспалительного процесса и облегчить общее состояние ребенка. Для приготовления травяных отваров можно использовать:

  • ромашку
  • лаванду
  • шалфей
  • мяту
  • малину
  • эвкалипт
  • алтей

Такие травяные отвары оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие на воспаленную ткань гортани, и полоскать горло с их помощью необходимо до полного выздоровления ребенка.

Хороший эффект дает народное средство, приготовленное из томатного сока и тщательно измельченного чеснока. Употреблять такое лекарство рекомендуется каждый день после обеда в течение 7 дней. Следует помнить о том, что лечение таким способом противопоказано пациентам с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Фарингит не считается слишком опасным заболеванием, но его последствия могут представлять серьезную угроза для здоровья ребенка.

Именно по этой причине при появлении у ребенка первых признаков заболевания необходимо показать его специалисту. Избежать заражения такой патологией помогает правильное питание, витаминизация организма, повышение защитных свойств организма и своевременная вакцинации.

Как проявляется и лечится вирусная ангина у детей?

Чем лечить

Для терапии неосложненного острого фарингита назначается комплекс консервативных мероприятий с использованием противовоспалительных лекарств местного действия. Эффективность данной практики нашла подтверждение в педиатрии.

Как правило, после постановки диагноза «острый фарингит» ребенку назначаются:

  1. диета, исключаем употребление острой, соленой, кислой и твердой пищи;
  2. общеукрепляющая терапия (массаж, прогулки на свежем воздухе);
  3. витаминотерапия (аскорбиновая кислота, комбинированные витаминные комплексы);
  4. жаропонижающие при повышенной температуре (парацетамол/ибупрофен);
  5. местные антисептики (хлорофиллипт, фурациллин);
  6. таблетки для рассасывания, спреи (септолете, гексорал);
  7. иммуностимуляторы (интерферон);
  8. при подозрении на бактериальную инфекцию антибиотикотерапия (аугментин, амоксициллин).

Фото 4
Также проводится поддерживающая терапия с использованием нетрадиционных (народных) методов. Чем лечить фарингит дома:

  1. Полоскание ротоглотки слабым настоем из сбора трав: ромашка, календула, зверобой. Кипятим 5-10 минут, настаиваем 2 часа, полоскать горло нужно 2-5 раз в день.
  2. Ингаляции на основе эфирных масел, мяты или эвкалипта. Проводить ингаляцию нужно 1 раз в день.
  3. Чай с имбирем, медом и лимоном. Подходит для детей старше 3 лет. Натираем корень имбиря, смешиваем с медом и лимоном, заливаем кипятком. Давать ребенку 3-4 раза в день.
  4. Чай на основе липы и малины при повышении температуры.

Медикаменты

На первый план лечения обязательно должны выйти различные медицинские препараты, помогающие убрать острую симптоматику.

К ним относятся:

  • Лекарства, позволяющие приготовить настой для полосканий горла – Фурацилин, Ротокан;

Фурацилин
Ротокан

  • Жаропонижающие средства, созданные на основе ибупрофена или парацетамола. Можно применять только в тех случаях, когда наблюдается температура выше 38 градусов;
  • Местные антибактериальные медикаменты, в редких случаях применяются системно – Супракс, Экомед;

ЭКОмед
Супракс

  • Средства, позволяющие укрепить иммунитет – Афлубин, Виферон;

Афлубин
Виферон

  • Растворы, позволяющие смазать воспаленные слизистые – раствор Люголя, Протаргол;

Люголь
Протаргол

  • Леденцы от кашля, обладающие антисептическими и смягчающими свойствами – Доктор Мом, Фарингосепт;

Фарингосепт

  • Сборы трав или растворы для проведения ингаляций.

Внимание! Спреи и растворы для полоскания горла нельзя использовать для ребенка младше 3 лет, поскольку они могут спровоцировать приступ удушья.

Физиотерапия

Для того, чтобы стабилизировать поврежденные слизистые глотки и улучшить скорость выздоровления, врачи могут назначить ряд физиотерапевтических процедур:

  • Облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО) для уничтожения бактерий внутри организма.
  • Теплолечение посредством местного воздействия сухого тепла.
  • Электрофорез – поступление лекарственных веществ в поврежденные воспаленные зоны слизистых посредством влияния электрического тока;
  • Ультравысокочастотная терапия для уменьшения воспаления и боли.

В редких случаях, когда у ребенка наблюдается сильное разрастание лимфатических тканей, их могут прижечь лазером или жидким азотом от дальнейшего разрастания. Хирургическое вмешательство, удаление миндалин, разрешено только по показаниям, когда слишком высока частотность рецидивов. Все перечисленные выше процедуры считаются крайним методом лечения и применяются только в тех случаях, когда нормальное лечение не помогло.

Народные средства

Народная медицина в данной ситуации не становится адекватным помощником, однако пару методов все же принять во внимание можно. Травяные отвары становятся хорошими помощниками во время проведения ингаляций и полосканий горла.


Существует ряд трав, помогающих снизить воспаления, и обладающих антисептическим свойством – к ним относятся:

  • шалфей;
  • эвкалипт;
  • ромашка;
  • кора дуба;
  • зверобой.

Хорошо также работают простые соляные растворы – на стакан теплой воды необходимо положить ложку соли и просто прополоскать им горло.

Внимание! Перед тем, как дать ребенку какой-либо травяной отвар обязательно убедитесь, что у него нет аллергии.

Существует несколько простых рецептов различных чаев и отваров, которые существенно помогут смягчить горло и уменьшить покраснение горла:


  1. Смешайте между собой равные части ромашки, цветов календулы, листьев эвкалипта и шалфея.
    Возьмите 1 столовую ложку полученной смеси, положите ее в термос и залейте 1 стаканом кипятка. Пусть настой готовится около получаса, после чего хорошенько процедите его и остудите до теплого состояния. После этого отвар можно давать ребенку. Если ребенок слишком маленький, то его можно налить в спринцовку и самостоятельно орошать им горло дитя.
  2. Имбирный чай для улучшения иммунитета и смягчения кашля. Возьмите свежий имбирный корень, отрежьте от него сантиметр и натрите на терке. Залейте все стаканом кипятка, после чего настаивайте в течение получаса. Чай перед подачей процедите, добавьте в него немного меда и дольку лимона для вкуса. Пить в теплом виде по паре раз за день. Подобным действием при фарингите обладает также имбирь с молоком.
  3. Чай с плодами шиповника помогает улучшить восстановление слизистой оболочки глотки. Помимо самого шиповника можно добавить другие полезные травы – шалфей, липовый цвет, ягоды калины. Корректируйте набор ингредиентов в зависимости от вкуса и нужд. Для приготовления чая залейте стаканом кипятка столовую ложку плодов шиповника в термос, после чего оставьте их на пару часов. Перед тем как подать ребенку обязательно процедите и остудите чай до теплой температуры. Для улучшения вкуса и лекарственных свойств добавьте в чай дополнительно мед и пару капель облепихового масла. Давайте его ребенку по 1-2 раза за день.

Полоскание

Полоскание является эффективным средством для устранения инфекций в носоглотки, данная процедура полезна и в комплексной терапии фарингита. В качестве лекарственных растворов можно использовать:

  • Отвары таких трав как ромашка, шалфей, подорожник, календула, девясил. Для приготовления средства двадцать грамм сухого вещества заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают и используют для полосканий несколько раз в сутки до полного исчезновения симптомов.
  • Содово-солевой раствор с добавлением йода также является хорошим средством для лечения горла. Приготовить такое средство несложно: на литр питьевой воды берут по пять грамм соли, соды и две капли йода. Все компоненты хорошо перемешивают и проводят процедуру.

Важно! Для детей необходимо с осторожностью использовать препараты с содержанием йода, так как такие средства могут оказать негативное влияние на работу щитовидной железы.

При проведении полоскания следует соблюдать следующие правила:

  • повторять процедуру можно до шести-семи раз в сутки;
  • одна процедура должна продолжаться не менее десяти минут;
  • за один раз используют порядка 200 мл раствора;
  • для лучшего омывания горла раствором необходимо запрокинуть голову назад и произносить звук «ы»;
  • набранный в рот раствор, должен быть полностью выплюнут;
  • интенсивные полоскания вследствие попадания раствора в слуховой проход, могут стать причиной развития отита;
  • проводить полоскания необходимо не ранее, чем через шестьдесят минут после еды, а также не есть в течение тридцати минут после процедуры.

Если ребенок не умеет полоскать горло или боится данной процедуры, то педиатры рекомендуют орошать горло данными растворами при помощи пульверизатора или закапывать солевой раствор в носовые проходы.

Севший голос у ребёнка – нужно ли обращаться к врачу?

У ребенка сел голос — что делать и с чем это связано? При каких заболеваниях может сесть голос? Опасно ли это? Диагностика и методы лечения, осложнения и меры профилактики.

Осложнения фарингита

Симптомы фарингита у детей, выявленные на ранних стадиях, позволяют вовремя вмешаться в ход болезни. Купировать недуг, когда он только дал о себе знать, можно значительно быстрее и, не прибегая к серьезным медикаментозным препаратам. Важная задача родителей и врача, не допустить переход болезни из острой формы в хроническую, иначе лечение фарингита у ребенка будет более продолжительным с дополнительным влиянием медикаментозных препаратов. Если не лечить недуг либо не долечить острую форму до полного выздоровления, возможны следующие осложнения:

  • Хронический фарингит.
  • Перитонзиллярный абсцесс — результат жизнедеятельности стрептококка, проявляющийся на фоне первичной болезни — фарингита. Инфекция может проникнуть в кровотоки и привести к сепсису.
  • Заглоточный абсцесс — гнойная патология заглоточного пространства.
  • Бронхит в хронической форме. Серьезное осложнение, при котором показана антибиотикотерапия.
  • Трахеит — воспаление гортани, которое без комплексного лечения может привести к бронхиту и бронхопневмонии.
  • Ларингит — воспалительный процесс в слизистой ткани гортани.
  • Острый суставной ревматизм, на фоне фарингита, вызывается стрептококковыми поражениями опорно-двигательного аппарата.
  • Воспаление слуховой трубы и внутреннего уха.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит. Часто появляется у детей, в результате чего, инфекция поражает почки.
  • Шейный лимфаденит. При запущенной стадии, возможна госпитализация.
  • Воспалительный процесс в слюнных железах.


Бронхит в хронической форме.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика

Заболевание не входит в список сложных болезней и часто проходит быстро и безболезненно для маленького пациента. На продолжительность лечения влияет своевременность выявления и эффективность назначаемой терапии. В случае хронической атрофической формы требуются терапевтические процедуры.

Существует несколько профилактических мер, не позволяющих проявиться острому характеру заболевания. Подобных мер необходимо придерживаться постоянно, чтобы избежать причин возникновения болезни:

  1. Исключение сквозняков и любого переохлаждения маленького ребенка. Необходимо следить за открытыми форточками в доме.
  2. Посещение стоматолога. Обращение к специалисту в случае болей в зубах, даже связанных с их прорезыванием.
  3. Проведение процедуры закаливания.
  4. Насыщение рациона грудничка необходимыми веществами. Добавление в меню витаминов.
  5. Регулярная санация рта, поддержание личной гигиены ребенка.
  6. Своевременно вылечивать любое возникшее заболевание даже легкого характера.

Действенность профилактики исключат местные и общие причины возникновения заболевания. Но меры, описанные выше, помогут укрепить иммунитет ребенка.

Раздражающие факторы, влияющие на проявление заболеваний, возникновение аллергии и прочих неприятных последствий, необходимо свести к минимуму. К возбудителям можно отнести пассивное курение, пыль в комнатах, еду, которая раздражающе действует на слизистую оболочку.

Заключение

  1. Симптоматика фарингита у детей выражена ярко и, как правило, не требует проведения дополнительных диагностических процедур. Фарингит диагностируется посредством осмотра глотки и опроса ребенка.
  2. При подозрении на бактериальную природу фарингита назначается мазок на бакпосев, а антибиотики назначаются эмпирически в зависимости от возраста и особенностей ребенка.
  3. Лечение фарингита симптоматическое и направлено как на общее укрепление организма, так и на воздействие на очаг воспаления. Лечение грудничков осуществляется стационарно.
Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pharyngitis
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18734-lechenie-faringita-u-detej.php
  • https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vospalenie-glotki/chem-lechit-faringit-u-rebenka.html
  • https://nasmork.net/faringit-simptomy-i-lechenie-u-detej/
  • https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/faringit-u-detej.html
  • https://lor-orvi.ru/simptomy/kashel/ostryj-faringit-i-lechenie-u-detej/
  • https://www.neboleem.net/faringit-u-detej.php
  • https://kroha.info/health/disease/faringit-u-detej
  • https://vdohvidoh.com/glotka/faringit-u-rebenka.html
  • https://www.oralsept.ru/faringit-u-detey/
  • https://TvojLor.com/detskij-lor/kak-lechit-faringit-u-rebenka.html
  • https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/faringit_u_detej.html
  • https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/faringit/ostryj-u-d-2.html
  • https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vospalenie-glotki/lechenie-faringita-u-detej.html

[свернуть]